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婴幼儿补钙、鱼肝油、维生素D的详细知识

1.婴幼儿需要多少钙? 根据最新推荐摄入量,钙的适宜摄入量每天为0~6个月龄:200mg,7~12个月龄:250mg,1~3岁:600mg。 适宜摄入量(AI)是指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的

  1.婴幼儿需要多少钙?

婴幼儿补钙、鱼肝油、维生素D的详细知识

  根据最新推荐摄入量,钙的适宜摄入量每天为0~6个月龄:200mg,7~12个月龄:250mg,1~3岁:600mg。

  适宜摄入量(AI)是指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。例如,纯母乳喂养的足月出生的健康宝宝,从出生到4~6个月,他们的营养素全部来自母乳,故母乳中的营养素含量就是婴儿的适宜摄入量。换句话说,适宜摄入量能满足几乎所有个体的需要。

  2.不同乳类含钙有区别吗?

  一般来说,母乳含钙约为35mg/100ml,但钙的吸收率相对较高。配方奶中含钙约为50mg/100ml,钙吸收率不如母乳中的高。普通纯奶中钙的含量更高,可达为100mg/100ml以上,高钙奶中的钙可达125mg/100ml。

  3.6月龄以内宝宝怎么获得充足的钙?

  对于6个月以内的宝宝,每天要摄入200mg左右的钙,相当于母乳600ml、配方奶400 ml,即使纯母乳喂养的孩子通常也很容易达到对钙的需要量。再说了,6个月以内的婴儿对钙的需要量就是从母乳推算出来的,只要母乳摄入充足,孩子就不会缺钙,也没有必要乱补钙。

  4.7~12月龄的宝宝怎么获得充足的钙?

  7~12月龄的宝宝,每天需要钙250mg左右,就更容易达到了,只需要母乳700毫升左右的母乳,配方奶500ml。

  建议7~12月龄的宝宝要保证每天摄入奶量最好达到800-1000ml,不仅是摄入足够的钙,同时还要摄入足够的其他营养素。因此,可以看出,只要奶量充足达到满足钙的量,就不用补钙。

  5.1~3岁幼儿怎么获得充足的钙?

  1岁以后幼儿的饮食开始逐步向成人过度,要想接近或达到600mg的钙,则需要合理安排饮食。能母乳则继续母乳,母乳量最好能在600-800ml以上,无法估计母乳量也没有关系,就是喂孩子几次奶的事。而配方奶则最好400-500ml以上。这样就可以摄入接近200-25mg钙。另外的钙,可以从其他食物中来,其他含钙丰富的食物如纯酸奶、纯牛奶、豆腐、绿叶蔬菜、芝麻酱等。

  6.4~6岁孩子怎么获得充足的钙?

  4~6岁的孩子,每天摄入奶类最好在300-400mg以上,同时注意摄入绿叶蔬菜、豆腐等含钙丰富的食物,以保证钙的充足来源。

  7.钙会不会摄入过量?

  根据推荐摄入量,对于6月龄以内的健康宝宝,可耐受的钙的最高摄入量为1000mg,7~12月龄则为1500mg,1~3岁也为1500mg,就算超过了,只要不是很大剂量,也不一定就会危害到健康。

  从饮食中获取的钙,一般不会过量,多了人体不吸收了,排泄掉了。如果不缺钙又去补充钙剂则可能会导致钙过量,轻则加重肾脏的排泄负担,重则对健康造成危害,同时也会影响其他矿物质的吸收。

  因此,尽量从食物中获取足够的钙,确实不足,可以补钙,但不能乱补。

  8.宝宝不容易缺钙,容易缺啥?

  通过分析可以看出,对于婴幼儿,如果奶量充足,就不会单纯缺钙。再说了,矿物质在体内吸收变异很大,当人体缺乏是,吸收率就高。

  为什么老是说孩子“缺钙”?其实,孩子真正容缺乏的是维生素D。维生素D类似于钥匙,可打开钙吸收的“通道”。缺乏了维生素D,即使有再多的钙,也无法吸收。通常所说的佝偻病,不是缺钙,而是缺乏维生素D。

  9. 婴幼儿到底需要多少维生素D?

婴幼儿补钙、鱼肝油、维生素D的详细知识

  根据推荐摄入量,3岁以内婴幼儿的维生素D适宜摄入量每天为400 IU(10μg),3岁以上儿童每天推荐量还是400 IU,而800 IU以内的剂量都是安全的(治疗剂量则需要更高)。

  10. 为什么母乳喂养的孩子更容易缺乏维生素D?

  由于母乳中维生素D含量极低,从母乳中获取的维生素D很有限,所以纯母乳喂养的婴儿,容易缺乏维生素D,尤其是冬季在户外时间较少时。缺乏维生素D会导致佝偻病,严重的出现鸡胸、“O”型腿、“X”型腿等。

  11. 鱼肝油含有什么?

  让我们先看看鱼肝油的成分,鱼肝油同时含有维生素A和维生素D,一般婴儿食用的鱼肝油(某品牌)中通常含400或500 IU的维生素D和1300 IU左右的维生素A。还有一种鱼肝油标记为1岁以上的人群食用,含有700 IU的维生素D和2000 IU左右维生素A,对于1岁以上人群隔1~2天吃一粒也是安全的。

  12. 宝宝每天大约需要多少单位(IU)维生素A呢?

婴幼儿补钙、鱼肝油、维生素D的详细知识

  很多家长担心吃鱼肝油会导致维生素A过量。根据推荐摄入量,1岁以内宝宝维生素A推荐量为6月龄前为1000 IU,6个月以后1200 IU左右,当然总摄入2000 IU以内的剂量也是安全的。

  在通常情况下,母乳喂养的宝宝,只要妈妈营养均衡,宝宝可以母乳中获得足够的维生素A。奶粉喂养的宝宝可以从奶粉中获得足够的维生素A。而如果每天再摄入1500 IU的维生素A可能会超过2000 IU。

  2000 IU是可耐受最好摄入量(UL),意思就是说每天摄入不超过2000单位的维生素A都是安全,超过这个剂量不一定有问题,但不一定就是安全的,毕竟维生素A是脂溶性,会蓄积。

  大剂量摄入维生素A可能会中毒,如儿童单次服用2万 IU以上,或每天摄入1万IU以上,超过1个月以上可能就会中毒,引起头痛、肝大、出血等症状。

  13. 母乳中的维生素A含量稳定吗?

  有资料显示,母乳中的维生素A含量不够稳定,容易受乳母营养状况的影响。这提示,如果母乳的饮食安排不合理,可能会影响母乳中的维生素A,甚至导致宝宝不能从母乳中获得足够的维生素A。在维生素A缺乏发生率高的地区如维生素A缺乏的母亲乳汁中视黄醇(维生素A)含量低,婴儿有早期发生维生素A缺乏的危险。但对于发达地区或富裕家庭,乳母营养相对比较均衡,母乳中的维生素A能够满足宝宝的需要。

  14. 婴幼儿会缺乏维生素A吗?

  虽然现在生活好了,妇幼的营养状况有改善了。但维生素A缺乏仍然是我国儿童的公共问题。早在1999年我国14省、市、自治区的调查数据显示,7个省(广西、青海、内蒙、新疆、贵州、云南、山东)的农村儿童维生素A缺乏率大于10%,前5省地区农村儿童维生素A缺乏率达20%,其中广西农村儿童维生素A缺乏率高达42.7%。而亚临床缺乏要比临床缺乏更常见、更普遍,尤其在年幼的儿童、孕妇和乳母。

  根据《中国0-6岁儿童营养发展报告(2012)》,1982年-2006年,5岁以下儿童维生素A缺乏率为10%左右,这么多年下来改善还是不明显,也提示儿童维生素A缺乏问题不容乐观,但主要还是在落后贫困地区突出,对于较发达地区婴幼儿维生素A缺乏问题已经不是那么常见了。

  15. 宝宝到底该补充鱼肝油还是纯维生素D?

  (1)对于母乳喂养的宝宝,如果乳母妈妈营养均衡,可以选择补充纯维生素D,可以不用选择鱼肝油,不然还要摄入较多的维生素A,同时还要注意适度晒天阳,来点天然的维生素D。

  (2)母乳喂养的宝宝,如果饮食结合不够合理,或母乳妈妈处于相对落后的农村,那么宝宝最好选择鱼肝油。补充维生素D的同时也补充了维生素A,何乐而不为?

  (3)当然,即使乳母饮食均衡,母乳喂养的宝宝每天补充1粒鱼肝油也不代表有问题,相对也是安全。目前尚未见到每天补充1粒鱼肝油(含维生素D400 IU,维生素A1500 IU)发生副作用或中毒的报道。

  (4)奶粉中已经强化了维生素D。但不同品牌的奶粉强化的维生素D可能有差别。一般情况下,每摄入1000ml奶粉,可以获得400 IU维生素D。

  对于奶粉喂养的宝宝,如果能够摄入500ml的奶量,就能从奶粉中获得大约200 IU的维生素D,只需要再获得200 IU就不会缺乏。在夏季通过适度晒太阳就不能补充维生素D了,如果在冬季,可以隔天补充1粒400 IU的维生素D制剂也是可以的。

  (5)但如果宝宝需要800 IU的维生素D作为治疗剂量时,服用2粒鱼肝油持续时间较长则可能会造成维生素A的过量,这种情况则可以各服用1粒或服用2粒纯维生素D。

  16. 预防剂量的维生素D会中毒吗?

  很多家长担心吃维生素D会中毒,不敢给孩子吃,有些甚至已经诊断为佝偻病的孩子,由于家长的误解没有听从医嘱,延误了治疗时机,导致病情加重。其实,预防剂量的维生素D可以长期服用,不会引起中毒。

  17. 晒太阳可以补充足够的维生素D吗?

  维生素D既可以从膳食中来,也可以通过皮肤的合成。对于成年人来说,只要经常晒太阳,就能获得非常廉价的维生素D,对于正在发育的婴幼儿来说,不好保证通过单独考晒太阳获得足够维生素D,但还是推荐在条件允许的情况下适量晒太阳。孕妇在孕期缺乏维生素D也可能会影响到宝宝,造成宝宝出生就已经患上了佝偻病。

  18. 维生素D需要补多久?

  在我国,儿童从出生2周开始,摄入维生素D400 IU,最好到2周岁半以后,来源包括晒太阳、配方奶、维生素D制剂。而美国则推荐摄入800 IU的维生素D到整个青春期。这也提示,每天获得800 IU的维生素D也是安全。而缺乏维生素D的情况下,作为治疗会超过800 IU,甚至达到几千单位,持续1月以上,而单次治疗剂量可达到几万单位。

  19. 2岁半以上的儿童会不会缺乏维生素D呢?

  2岁半以上的孩子可以通过户外活动获得较多的维生素D。但是,如果在冬季,或持续的阴雨、雾霾天气,通过晒太阳获得的维生素D可能受到很大的影响。遇到这种情况,可以隔三差五给孩子补充点维生素D。或者选择强化的维生素D的奶类,如配方奶等。

  20. 维生素D什么时候吃好?

  经常有家长问维生素D什么时间吃最好。作为常规补充,在哪个时间吃,人体都能够吸收。维生素D属于脂溶性的,暂时不用时会储存起来,以备随时调用。但是,维生素D最好不要和钙补充剂放一起吃,不然钙吸收太多,可能会造成短时间的高钙血症。

  然而,由于维生素D或鱼肝油都是脂溶性的,很多孩子出现拉肚子,医生都让停了,以免增加肠道负担,这种做法是否合理不得而知。

  21.单位换算有区别

  1IU维生素D3=0.025μg维生素D3, 即1μg维生素D3=40IU维生素D3

  1IU维生素A(视黄醇)=0.3μg维生素A(视黄醇),即1μg维生素A(视黄醇)=3.33IU维生素A(视黄醇)

  参考资料

  1.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M].第1版.北京:中国标准出版社.2013

  2.中国0-6岁儿童营养发展报告(2012)

  3.黎海芪.儿童保健学.第2版.北京:人民卫生出版社. 2009,191-195.

  作者介绍:刘长伟,2010年毕业于南京医科大学,营养学硕士,从事儿科营养研究工作,擅长婴幼儿营养与喂养、孕妇和哺乳期营养指导。

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